Kontracepcija je uopšten i širok medicinski pojam o kome se može jako mnogo govoriti, ali je bitno isključivo slušati i primenjivati savete lekara. Sama kontracepcija je skup medicinskih procedura i postupaka koji posledično imaju zaštitu od neželjene trudnoće. U Službi ginekologije Zdravstvenog centra Valjevo u toku 2024. godine izvedeno je 70 prekida trudnoća, od tog broja dve su kod maloletnica, a do početka oktobra ove godine urađeno je 47 od čega je jedna maloletnička.
- Idealno kontraceptivno sredstvo ne postoji, ali je kroz medicinsku istoriju, kroz razvoj farmakoindustrije, sama kontracepcija se razvijala i ona danas predstavlja jedan od vidova planiranja trudnoće. Danas poznajemo veliki broj kontraceptivnih procedura. neki od najpoznatijih je ta hormonalna kontracepcija, zatim imamo intrauterinu kontracepciju koju delimo na mehaničku i hemijsku, imamo kontracepciju koja podrazumeva poznavanje prirode menstrualnog ciklusa, imamo i sterilizaciju i na žalost dosta aktuelnu u poslednje vreme a to je ta urgentna kontracepcija – navodi dr Milan Mirković, načelnik Službe ginekologije primarne zdravstvene zaštite pri Domu zdravlja Valjevo, dodajući da je za kontracepciju najvažnije da ima svoje parametre koji podrazumevaju efikasnost.
Nijedna kontraceptivna metoda nije 100% sigurana, ali možemo pričati o njihovoj efikasnosti, specifičnosti i senzitivnosti. Dr Mirković je dalje pojasnio svaku ponaosob kontraceptivnu metodu.Najrasporstranjenije kontraceptivne tablete su po njegovim rečima, danas jedna komforna metoda.
- Cilj je da se tablete uzimaju kontinuirano, ali po savetu lekara, one su obično pakovane u kutijama od 21 ili 28 tableta u zavisnosti od ciklusa. One imaju za cilj da obezbede blokiranje određenih hormona i pripremu same materične sluzokože da ona bude inaktibilna za bilo kakakv vid nastanka trudnoće. Ovaj vid kontracepcije osim u tabletama dolazi i u obliku flastera, implanta, injekcija, ali za poduži period mog rada nismo se susretali sa upotrebom flastera, implanta i njekcija u praksi iako u teoriji postoje i primenjuju se u nekim drugim zapadnim zdravstvenim sistemima, dok je kod nas davanje oralnih kontraceptiva šire zastupljeno. Da bismo upotrebili oralnu kontraceptivnu tabletu, pacijentkinja mora bit pregledana, urađen jedan kompletan ginekološki pregled, mora biti internistički obrađena sa laboratorijom kompletnom i da žena bude apsolutno zdrava iz prostog razloga što davanje kontraceptiva danas gde su miligramski određene doze hormona je bezbedno – naglašava dr Mirković, pojašnjavajući da kontraceptivna terapija može da podigne određene procente loših masnoća, da poremeti faktore koagulacije, zatim da dovede do zapaljenskih promena, pa kao takva nosi određene posledičnosti i zato je važna priprema pacijentkinje i da ona bude potpuno zdrava. Davanje kontraceptiva može biti primenjeno isključivo i jedino uz nadzor lekara, a nikako po savetu nestručnih lica.
Intrauterini kontraceptivi, žargonski nazvani “spirale”, jako su bili popularni u prošlom veku, a pravi naziv je intrauterini uložak, koji svojom mehaničkom funkcijom u materici sprečava trudnoću. Danas su unapređeni i osim mehaničke funkcije imamo ih i sa dozom hormona. Isto kao kod oralnih kontraceptiva i kod upotrebe intrauterinih kontraceptiva, ponovo žena mora biti adekvatno ginekološki pregledana i pripremljena.
- Metode kontracepcije imaju za funkciju zaštitu od neželjene trudnoće, ali nemaju objedinjenu funkciju da štite i od neželjene trudnoće i od polno prenosivih bolesti. Tu dolazimo do treće najdostupnije forme, a to je mehanička kontracepcija koja podrazumeva prezervative, upotrebu kondoma muških ili ženski, cervikalnih kapa itd. najpozantije što je u upotrebi su ti muški kondomi. Na žalost mi ne možemo da se pohvalimo sa redovnom frekvencom korišćenja kondoma. Mi koji radimo te kliničke preglede suočeni smo sa učestalim vaginalnim infekcijama, zapaljenskim promenama na donjem genitalnom traktu. Kada bismo imali jedno utopijsko saznanje kada bi čitava planeta koristila prezervative i tu barijernu zaštitu, mi bismo imali zaštitu od nešeljene trudnoće, ali ne bismo imali prenos tih infekcija, a samim tim se ne bismo suočavali sa mnogim bolestima – rekao je dr Milan Mirković, naglašavajući da kondomi imaju dvojaku ulogu, zaštitu od neželjene trudnoće i zaštitu od polno prenosivih bolesti.
Metoda urgentne kontracepcije kao poslednji vid generacije kontraceptiva, se odomaćila posebno kod mladih žena.
- To je ta kontracepcija jutro posle. Ta pilula se uzima u apotekama bez kontrole lekara. Ona bazično podrazumeva da je lako i brzo dostupna, ali treba naglasiti da je to u stvari uzimanje jedne izuzetno snažne hormonalne doze nakon rizičnog odnosa. Što se pre popije pilula pruža veću zaštitu koja traje do 120 sati. Samo uzimanje akutno dovodi do onesposobljavanja plodnosti, ali dovodi i do inregulacije menstrualnog krvarenja, tako da mi smo suočeni da zbog nekontrolisanja kupovine i uzimanja takvih preparata na svoju ruku, a protiv saveta lekara, imamo ogroman broj žena kod kojih se posledično javlja poremećaj ciklusa i drugi problemi – zaključio je dr Milan Mirković, preporučujući da svaki ponaosob metod kontracepcije prevashodno mora ispoštovati principe efikasnosti, prilagodljivost, prihvatanje, bezbednost i sigurnost.
Poznavanje prirodnosti ciklusa je metoda računanja plodnih i neplodnih dana i jako je individualna kod žena i kao takva je jedna od najnesigurnijih iz prostog razloga što i kod pacijentkinja kod kojih je uređen menstrualni ciklus plodni dani mogu biti pomereni ili izmešteni, tako da ta metoda nije sigurna. Hemijska kontracepcija podrazumeva da se pre samog odnosa u nekom periodu vaginalno postavi neka ovula ili film koji ima spermicidnu funkciju. Sterilizacija je vid koji za sve ove godine rada dr Mirković nije sreo kod muške populacije jer ona podrazumeva vazektomiju, dok je kod žena ona najčešće medicinski indikovana zbog drugih bolesti najčešće.
Dr Mirković je poredeći dekade rada uočio da se procenat pacijenata koji se javljaju za pravilnu regulaciju kontracepcije ne povećava i apelovao da je jako opasno, a često u kliničkoj praksi da drugarica od drugarice čuje za neki lek i uzima ga na svoju ruku jer je lako dostupan u apotekama, a davanje kontracepcije se ne sme svesti na kupovinu. Potrebno je pojačati zdravstveno-prosvetni rad kako bi se pravilno planiralo rađanje, zaštita od neželjene trudnoće i polno prenosivih bolesti poboljšala i tu je Služba ginekologije Zdravstvenog centra Valjevo na raspolaganju svim ženama.
